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过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，可引起多种并发症。过敏性鼻炎是鼻炎中最常见的类型，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。过敏性鼻炎患者之所以容易对空气过敏原产生异常的2型反应，可能是由于促过敏途径的上调和上皮屏障的破坏。在过敏个体中，暴露于空气过敏原可导致在最初暴露于过敏原的部位产生上皮源性细胞因子、IL-33、IL-25 和胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP），以及产生 IL-4、IL-13、IL-5 和 IL-9，这一过程同时启动并扩大了异常2型免疫反应。IL-4和IL-13 是2型炎症反应的主要驱动因素，是经典过敏性疾病和其他2型介导疾病的基础。

①口服免疫治疗(OIT)可以成功地使许多花生过敏患者脱敏，但中断治疗或低剂量维持时，随着时间的推移，临床耐受性会降低。因此，为了提高这种治疗的有效性和可持续性，我们试图寻找生物标志物和临床工具来预测治疗结果和监测治疗应答。②我们评估了全血中嗜碱性粒细胞的活化程度和花生特异性免疫球蛋白的血浆水平是否是花生OIT的有用的生物标志物③我们在一项大规模的、单点、双盲、随机、安慰剂对照、II期花生OIT研究中，纵向测定了OIT前、OIT中、OIT后全血中嗜碱性粒细胞对花生过敏原蛋白刺激的体外活化情况，以及花生特异性IgE和IgG4。我们在花生口服激发试验有临床反应的患者和花生口服耐受者之间比较嗜碱性粒细胞的反应性和花生特异性免疫球蛋白水平。

过敏原分子在出生队列研究中的广泛应用显示，特应性致敏是从触发分子开始，对来自同一过敏原源的不同非交叉反应分子的连续性IgE应答。根据个体的特应性倾向和过敏原暴露情况，这一现象的演化程度不同(单分子、低分子和多分子)，从而在患者人群中产生了IgE致敏谱的极度异质性。在过敏性鼻炎患者中，IgE分子致敏谱越宽，哮喘和其他过敏性并发症(如口腔变态反应综合征)的风险越大。因此，在疾病开始时(早期过敏原免疫治疗)，甚至在临床前致敏阶段(过敏原免疫预防)，进行免疫干预是可能的。基于单重或多重分子IgE检测的诊断方法，可区分真正致敏和交叉致敏，并可选择合适的过敏原免疫治疗提取物。可以通过过敏原微阵列或宏阵列方法轻易识别极度的多重分子致敏患者和具有较大的患哮喘或其它IgE介导的并发症风险的患者，并可受益于抗IgE治疗。IgE分子检测开启了精确变态反应学的时代，根据明智选择的原则，常规使用应以成本效益为目标。

目前已鉴定出400多种职业致敏剂，但其中只有少数被进行在分子水平上的特征描述。天然胶乳(NRL)过敏是利用重组主要变应原改善sIgE测定的一个很好的范例。面包师哮喘患者的IgE 致敏情况显示出很大的个体间差异。对于面包师哮喘的诊断，基于提取的诊断仍然是推荐的。增加职业过敏原的知识，并在临床实践中实施和评估标准化的工具是必要的

①Corren等人(本刊9月22期)报道，在哮喘患者中，使用利布利克珠单抗治疗与肺功能的改善有关，而在治疗前血清骨膜蛋白水平高或呼出的一氧化氮(FENO)比例高的的患者中，改善效果显著。②作者合理地强调了骨膜蛋白，因为它的在不同病人之间的差异较小，但同时，他们提出了一个重要的问题：个体患者在基线时，骨膜蛋白和呼出的一氧化氮(FENO)比例之间的关系是什么? 利布利克珠单抗治疗12周后, 高FENO水平组1秒用力呼气量(FEV1)提高8.6%,与安慰剂相比(P = 0.02),高骨膜蛋白水平组提高8.2%,与安慰剂相比(P = 0.03)。